Programm „Blume“ herunterladen:
1. Zweck des Programms „BLUME“
Das Programm „BLUME“ dient der Diagnose von Störungen des binokularen Sehens (Schielen, Amblyopie), seiner Wiederherstellung und Entwicklung sowie der Behandlung einer leichten und mittelschweren Amblyopie und von Myopie (Kurzsichtigkeit). Die erste Stufe kann auch zur Behandlung einer hochgradigen Amblyopie eingesetzt werden.
2. Allgemeine Beschreibung des Programms
Das Programm „BLUME“ ist ein interaktives Trainingsprogramm mit spielerischem Charakter. Es bietet dem Patienten eine Reihe zunehmend schwieriger, aber gleichartiger visueller Übungen. Dabei muss ein vorgegebenes Objekt unter mehreren Objekten gefunden werden, die auf den Blütenblättern einer Blume angezeigt werden. Je nach Schwierigkeitsgrad sind die Übungen in 4 Stufen unterteilt; innerhalb der Stufen wird lediglich die Größe der Abbildungen variiert (5 Abstufungen). Auf der ersten Stufe werden Objekte unterschiedlicher Größe einzeln angezeigt, auf der zweiten in Gruppen zu 4, auf der dritten in Gruppen zu 7 und auf der vierten in Gruppen zu 10.
3. Regeln für die Arbeit mit dem Programm
Nach dem Start des Programms erscheint auf dem Bildschirm ein Fenster mit Feldern zur Registrierung eines Patienten oder zur Auswahl aus einer vorhandenen Liste sowie 4 Schaltflächen und einem Schalter zur Lautstärkeregelung. Im Registrierungsfeld steht zunächst die laufende Nummer eines neuen Patienten. Ist der Patient tatsächlich neu, das heißt, hat er noch nicht mit diesem Programm gearbeitet, müssen sein Nachname und Vorname über die Tastatur in das Feld „Neuer Patient“ eingegeben werden. Trainiert der Patient nicht zum ersten Mal, muss die Patientenliste auf die übliche Weise angezeigt und der gewünschte Nachname mit der Maus angeklickt werden. Daraufhin erscheinen die Patientendaten im Registrierungsfeld.
Falls erforderlich, können vor Beginn des Trainings die Ergebnisse früherer Trainings durch Anklicken der Schaltfläche „Ergebnisse anzeigen“ angesehen werden. Außerdem können die Trainingsparameter entsprechend den Besonderheiten des Patienten und seinen Ergebnissen durch Anklicken der Schaltfläche „Einstellungen“ geändert werden. Daraufhin öffnet sich ein Fenster mit den vorgeschlagenen Verfahrensparametern, Betriebsarten und Objektarten. Zur Auswahl stehen 5 Objekttypen: russische Buchstaben, lateinische Buchstaben, Umrissdarstellungen einfacher Objekte, Silhouetten ähnlicher Objekte und Tiersilhouetten. In der Tabelle links wird angegeben, wie oft die Objekte einzeln und in Gruppen angezeigt werden und wie viel Zeit (in Sekunden) unter den verschiedenen Bedingungen für die Suche nach den Objekten zur Verfügung steht. Unter der Tabelle werden die möglichen Objektgrößen (5 Abstufungen) angezeigt. Durch Setzen der Häkchen in den entsprechenden Kästchen können nur große oder nur kleine Objekte ausgewählt werden; es können aber auch alle Größen beibehalten werden.
Standardmäßig werden Testobjekte jeder Größe unter allen Bedingungen 5-mal angezeigt. Für die Suche nach einzelnen Objekten stehen jeweils 5 Sekunden zur Verfügung, für die Suche nach Buchstaben in Vierergruppen 10 Sekunden, in Siebenergruppen 15 Sekunden und in Zehnergruppen 20 Sekunden. Alle diese Parameter können entsprechend den Besonderheiten des Sehvermögens des Patienten geändert und durch Anklicken der Schaltfläche „Ausgangswerte“ wiederhergestellt werden. Um individuell angepasste Parameter bei späteren Trainings zu verwenden, muss die Schaltfläche „Patientenprofil“ angeklickt werden. Bei Patienten mit stark eingeschränktem Sehvermögen oder verlangsamten Reaktionen kann der „Adaptive Modus“ aktiviert werden. In diesem Modus verlängert das Programm automatisch die Anzeigezeit der Objekte, wenn der Patient nicht rechtzeitig alle findet, und zeigt kleine Objekte nicht mehr an, wenn der Patient häufig Fehler macht.
Zum Beginn des Trainings muss die Schaltfläche „Weiter“ angeklickt werden. Daraufhin erscheint das Fenster „Trainingsbedingungen“.
Wenn nur ein Auge trainiert wird, decken Sie das andere mit einem Okkluder ab (am besten mit einem matten, halbtransparenten) und klicken Sie die entsprechende Zeile an. Diese Angaben werden bei der Aufzeichnung der Testergebnisse berücksichtigt.
Anschließend klicken Sie auf die Schaltfläche „Spiel starten“. Zunächst erscheint auf dem Bildschirm ein Beispiel für ein Testbild – eine schematische Blume mit einer Mitte und sechs Blütenblättern in Form regelmäßiger Sechsecke. Auf jedem Blütenblatt und in der Mitte wird jeweils ein Objekt dargestellt. Dieses Bild kann beliebig lange angezeigt bleiben, da es zur Erklärung der Aufgabe dient. Ist der Patient bereits mit dem Programm vertraut, kann eine beliebige Taste gedrückt werden, um zur ersten Aufgabe überzugehen.
In diesem Moment beginnt die Zeitmessung für die Bearbeitung der Aufgabe. Zur Motivation des Patienten erscheint gleichzeitig am linken Bildschirmrand ein wachsender roter Balken, der den Zeitverlauf symbolisiert. Die Wachstumsgeschwindigkeit des Balkens ist so gewählt, dass er am Ende der für die Aufgabe vorgesehenen Zeit den oberen Bildschirmrand erreicht.
Das in der Mitte der Blume dargestellte Objekt ist das Referenzobjekt, das unter allen auf den Blütenblättern dargestellten Objekten gefunden werden muss. Die Aufgabe des Patienten besteht darin, mit der Maus den Zeiger (Pfeil) möglichst schnell auf das Blütenblatt mit dem gesuchten Referenzobjekt zu setzen, ohne das Objekt genau treffen zu müssen, und die linke Maustaste zu drücken. Daraufhin ertönt das Signal „Erfolg“, wenn das richtige Blütenblatt ausgewählt wurde, beziehungsweise das Signal „Fehler“, wenn eine falsche Auswahl getroffen wurde. Wenn der Patient die Aufgabe innerhalb der vorgegebenen Zeit nicht geschafft hat, ertönt das Signal „Zeit abgelaufen“. Das Ergebnis wird automatisch im Computerspeicher gespeichert und eine neue Übung beginnt. Standardmäßig werden Objekte jeder Größe 5-mal angezeigt.
Nach Abschluss der Übungsserie der ersten Stufe, die standardmäßig aus 25 Aufgaben besteht (5 Objektgrößen × 5 Anzeigen), wird auf dem Bildschirm die erreichte Punktzahl angezeigt. Durch Anklicken der Schaltfläche „Weiter“ startet der Patient die Übungen der zweiten Stufe.
Die Übungen der zweiten Stufe sind nach demselben Schema wie die der ersten organisiert, nur erscheinen die Objekte auf den Blütenblättern nicht einzeln, sondern in kompakten Gruppen zu 4. Dabei kann das gesuchte Objekt sowohl die mittlere als auch jede andere Position in der Gruppe einnehmen. Die zulässige Suchzeit für das gesuchte Objekt ist auf dieser Stufe auf 10 Sekunden erhöht (Standardwert). Nach Abschluss der Übungsserie der zweiten Stufe wird die Gesamtpunktzahl angezeigt, die in den beiden Etappen erreicht wurde. Der Patient kann die Übungen der dritten Stufe durch Anklicken der Schaltfläche „Weiter“ starten.
Die Übungen der dritten Stufe unterscheiden sich von denen der zweiten nur durch die Anzahl der Objekte in den Gruppen, die nun sieben beträgt, und durch die für eine Aufgabe vorgesehene Zeit, die auf 15 Sekunden erhöht wurde (Standardwert). Nach den Übungen der dritten Stufe erfolgt der Übergang zu den Übungen der vierten Stufe, bei der die Anzahl der Objekte in den Gruppen auf zehn erhöht wird und die für eine Aufgabe vorgesehene Zeit 20 Sekunden beträgt.
Die vom Patienten erzielten Ergebnisse werden entweder nach Abschluss der Übungen der vierten Stufe oder früher angezeigt, wenn der Patient die Arbeit auf einer niedrigeren Stufe beendet hat.
4. Form der Ergebniserfassung
Die vollständige Ergebnistabelle enthält entsprechend der Anzahl der Stufen 4 Spalten und entsprechend den Größenabstufungen 5 Zeilen. In den 20 Feldern müssen die für die Bearbeitung aller Übungen benötigte Zeit sowie die Anzahl der Fehlauswahlen (auf Blütenblättern mit falsch ausgewählten Objekten) innerhalb der vorgegebenen Zeit eingetragen werden. In einer zusätzlichen Zeile werden außerdem die über alle Größen gemittelten Suchzeiten für einzelne Objekte und für Objekte in Gruppen eingetragen.
Zusätzlich müssen die nach Abschluss von einem, zwei und drei Trainingsabschnitten erzielten Punktzahlen angegeben werden. Außerdem werden die Crowding-Koeffizienten K1 und K2 aufgeführt (Verhältnisse der für die Übungen der zweiten und dritten Stufe benötigten Zeit zur Bearbeitungszeit der Übungen der ersten Stufe).
Unter der Tabelle erscheint die Frage: „Ergebnisse speichern?“ (Ja/Nein). Bei einer positiven Antwort wird die gesamte Tabelle im Speicher gespeichert; außerdem werden die entsprechenden Punkte in 3 Diagramme eingetragen, die den Behandlungsverlauf darstellen. Diese Diagramme können durch Rückkehr zum Anfang und Anklicken der Schaltfläche „Ergebnisse anzeigen“ angesehen werden. Nach der Ergebnistabelle erscheinen auf dem Bildschirm die Schaltflächen „Weiter, zum Anfang zurück“, „Neuer Patient, zum Anfang zurück“ und „Beenden“. Die Schaltfläche „Beenden“ ermöglicht es in jedem Fall, das Programm sofort zu verlassen. Die beiden Schaltflächen, die zum Anfang zurückführen, unterscheiden sich dadurch, dass die erste die Fortsetzung des Trainings mit demselben Patienten voraussetzt, sodass dieser nicht erneut registriert werden muss.
Beim Anklicken der Schaltfläche „Ergebnisse anzeigen“ erscheinen auf dem Bildschirm Diagramme, in denen die Veränderung der durchschnittlichen Suchzeit für einzelne Objekte sowie der Koeffizienten K1 und K2 im Verlauf des Trainings zu sehen ist. Die Ergebnisse für jedes Auge und für beide Augen werden durch Punkte und Linien in unterschiedlichen Farben dargestellt. Mit zunehmender Anzahl der Trainings wird die Zeitachse zunehmend komprimiert. Das Trainingsdatum kann angezeigt werden, indem der Cursor auf den entsprechenden Punkt gesetzt wird: Das Datum erscheint in der Mitte des Bildschirms.v
Auf der Diagrammseite befinden sich oben rechts 2 Schaltflächen: „Zum Anfang zurück“ und „Tabellen“. Mit der ersten Schaltfläche kann das Training wiederholt oder unter neuen Bedingungen fortgesetzt werden, mit der zweiten können die Ergebnistabellen für die gesamte Trainingsdauer angezeigt werden.
Aus technischen Gründen werden die Ergebnisse der Aufgaben der 4. Stufe (mit Gruppen aus 10 Objekten) in der vorliegenden Programmversion nur am Ende dieser Sitzung angezeigt und nicht im Speicher gespeichert; falls erforderlich, müssen sie daher notiert werden. Eine neue Programmversion, in der diese Einschränkung aufgehoben wird, ist in Vorbereitung.
